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心血管科

中西医结合心血管疾病急症-绿色通道

发布时间:2015-10-08 15:42 浏览量:次
    中西医结合心血管疾病急症-绿色通道 工作流程
  建立心血管疾病急症-绿色通道的目的
  心血管疾病急症者包括急性冠脉综合征(不稳定心绞痛,急性心肌梗死)、动脉夹层、肺动脉栓塞、急性左心衰以及快、慢性心律失常等,是心血管病的急、重症,特点是:发病急、变化快,需快速急救,在工作中我们已初步就心血管急诊的诊疗最佳流程进行探索,为尽最大可能使到广安门医院就诊心血管疾病急症患者能够得到及时、正确、合理的诊治。需心内科、急诊科、门诊和其他各科室积极协调配合,建立具有中医体系特色的新型的现代化的中医心血管疾病急诊诊疗体系。
  心血管疾病急症的架构:由心内科与急诊科合作,接诊地点设在急诊科、门诊
  急诊室:24小时设接诊医生,由受过心血管专业知识培训的主治医师担任。
  心内科-导管室:心血管疾病急诊介入治疗。
  心内科CCU病房:日常空床位1-2张,保证心血管疾病急症患者能及时就诊住院。
  收治对象:与全院急诊心血管疾病绿色通道及全院病房重症心血管疾病患者收治衔接。
  ①急性心肌梗死。②不稳定心绞痛。③快慢性心律失常。④心力衰竭。⑤感染性心内膜炎。⑥急性心肌炎。⑦介入性心血管诊疗术后。
  心血管急诊介入诊疗流程
  1.急性心肌梗死
  (1)对心前区疼痛、胸闷、憋气的可疑患者,立刻做心电图,急查心梗三项(肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白),血常规,肾功能,电解质;
  (2)确诊或疑诊时,通知心内科医师紧急会诊看病人,对病情进行评估;非正常上班时间,心内科主治医师职称以上2线值班医师看病人;
  (3)患者如无明确消化道、脑出血病史及凝血机制缺陷障碍等,既往未曾服用阿司匹林肠溶片,立即嚼服阿司匹林肠溶片300mg(如已长期服用阿司匹林肠溶片,则不用);口服硫酸氢氯吡格雷片300mg;静脉注射硝酸甘油,丹参酮等,血液动力学不稳定时静脉注射多巴胺,缓慢性心律失常时临时用异丙肾上腺素注射液等,应尽快起搏治疗,快速恶性心律失常时立即抢救;
  (4)通知心内科介入医生会诊,通知导管室当值护士,签署知情同意书,填写急诊手术通知单,准备介入手术。
  2.心电图明确缓慢性心律失常如窦性心动过缓,Ⅱ度以上房室传导阻滞等,通知心内科医师紧急会诊看病人,收入CCU,必要时行临时起搏治疗。
  3.心电图明确快速心律失常,如为房室(房室结)折返性心动过速,静脉注射心律平或异搏定复律,必要时静脉注射ATP,通知心内科医师紧急会诊看病人,收入病区,必要时行射频消融术治疗。如不能鉴别,通知心内科医师紧急会诊看病人,协助诊疗,收入CCU。
  4.其他相关病人,通知心内科医师会诊看病人,协助诊疗,收入CCU。
  CCU日常空床1张,保证心血管疾病急诊介入患者能及时诊治
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